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                高龄患者上颌窦提升

                发布时间:2021-07-03 13:52:46 | 来源:陈静口腔诊所 阅读:435

                【基本情况】


                男,83岁。右上固定假牙松动,咬合痛。

                口内情况:A6缺失。A3-A4-A5-A6-A7双端烤瓷※固定桥松动(++),桥体近中牙冠脱胶。A3,A4,A5根管充填欠填。A7牙根暴露,松动,根周暗影,根尖距离上颌窦底壁约3mm。(图5-18-1A)

                 

                【修复设计】


                1)拆除双端固定桥,解决咬合痛,观察桥体基牙的状况。

                2)确认患者的全身健康情况,考虑松动牙的拔牙时机和方式。

                3)A6可考虑种植修复。

                 

                【治疗过程】


                1)从A6,A7之间分割桥体。拆除桥体和近中的连冠固位体。基牙A3,A4,A5龋损,临床牙冠尚存1/3,牙体无松动。

                2)A3,A4,A5根管预备,铸造桩核修复牙体缺损,连冠烤瓷修复。完成修复的过程中拔除松动A7,拔牙创愈合良好。(图5-18-2)

                3)A6不翻瓣术式,上颌窦内提升,明胶海绵充填上颌窦底。植入Dentium Superline Ø5.0×10mm,扭矩40Ncm,愈合基桩就位。(图5-18-3)

                4)术后4个月完成A6种植修复。(图5-18-4)

                5)A7上颌窦内提升,术中窦粘膜穿孔。改变术式,翻瓣上颌窦侧壁开窗剥离上颌窦粘膜,双层胶原膜覆盖穿孔部位。充填β-磷酸三钙0.8cc(R.T.R,法国)。同期植入Dentium Superline Ø5.0×10mm,扭矩30Ncm,愈合基桩就位。龈瓣复位缝合。常规抗感染、止痛。(图5-18-5)

                6)上颌窦提升5.5月,完成种植修复。(图5-18-6)

                7)术后两年复查无异常,A6,A7使用良好,骨水平稳定。(图5-18-7)

                图5-18-7C/D 种植上颌窦提升植骨术前』和术后两年对照。

                【治疗体会】


                高龄患者的缺牙修复尤其需要把握“缓、通、快”三个要点。

                所谓缓,就是在涉及创伤性的治疗项目时,需要谨慎缓行,不要贸然行事。根据每个人不同的初诊状况,制订逐步解决问题的治疗步骤。从简单无创伤的项目开始,力争每一次就诊解决一个关键问题。在最初的就诊过程中尽快了解患者的全身状况、了解患者对治疗的耐受性等。通过初期的治疗,建立患者@和家属的治疗信心。在舒缓的节奏中把握老年患者的机能状态和治疗愿望。

                所谓通,就是将治疗思路跟患者本人和亲@ 属双方沟通清楚。解释中明确目前的口腔健康状态,按照轻重缓急的原则,力求以无创和微创的方式解决当下困扰患者的关键问题。治疗预期和风险是沟通的主要内容。只有患者和家属都清晰和认同治疗目的和意义,了解可能风险的前提下,才能得到患方的理解和配合。

                所谓快,就是每次就诊的时间宜短不宜长。整个疗程的就诊次数和时间也需要精心安排。高龄患者,即便是总体身体硬朗的情况下,也常伴某些机能方面的困扰,就诊时一般都需要家属的陪伴和接送。科学统筹时间,在患者无痛舒适的前提下,提高效率为患者多解决问题,也是医疗中体现人性化关怀的重要内容。

                基于上述原则,最终以较高的标准顺利完成整个治疗。提升患者生活品质的同时,为◢患者和家属乐享健康生活建立了很大的信心,一家子皆大欢喜。

                种植幸福,正是作为牙医所追求的核心价值。

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